整骨院で健康保険を使えるのはケガした時だけ慢性症状は使えません


不正請求の片棒を担がないでください

 

私が、整骨院業界に入ったのは30歳を過ぎてからでした。

それまでは「通う側」でした。

元々頭痛・腰痛持ちで、古傷の膝も時折痛むカラダで、介護の仕事をしていました。

その為、「どこどこの整骨院が良いんやって」と聞くと通うところを変えたり、いわゆるジプシーのような感じで通っていました。

そんな、整骨院について今日はまとめたいと思います。

 

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整骨院で健康保険を使えるのはケガした時だけ慢性症状は使えません

 

整骨院って

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整骨院というのは皆さんはどういうイメージでしょうか?

私がこの業界に入るまでは、なんでも健康保険が使えて、安価でマッサージしてくれるところという認識でした。

中・高校生のころ、実家の近所に合った整骨院にも通っていた事もありますが、母が看護師をしていた関係で、ケガ=病院、リハビリ=理学療法士

という感じでしたので、整骨院の事を詳しく知りませんでした。認識が甘かったですね。

整骨院を開業するには「柔道整復師」という国家資格が必要です。

「柔道整復師」は骨折・脱臼(応急処置)捻挫・打撲・挫傷という外傷(ケガ)に対して、健康保険を使ってもいいという国家資格です。

 

柔道整復師法抜粋

 
第四章 業務
(業務の禁止)
第十五条 医師である場合を除き、柔道整復師でなければ、業として柔道整復を行なつてはならない。
(外科手術、薬品投与等の禁止)
第十六条 柔道整復師は、外科手術を行ない、又は薬品を投与し、若しくはその指示をする等の行為をしてはならない。
(施術の制限)
第十七条 柔道整復師は、医師の同意を得た場合のほか、脱又は骨折の患部に施術をしてはならない。ただし、応急手当をする場合は、この限りでない。
柔道整復師の業務については上記の様に柔道整復師法で定められています。
これでわかる通り、ケガに対して健康保険での施術が出来る国家資格なのです。
 

柔道整復術

 
我々柔道整復師が施術することを、「柔道整復術」と言います。
 
「柔道整復師術」とは、視診(目で診て)、触診(患部に手を当て)で状態を把握し、自己治癒力を高めながら、完治へ向かわせるまさに「手当て」の語源です。
 
自己治癒力とは、人や動物が生まれながらに持っている回復力のことです。
 
例えば、皮膚の組織は2週間でターンオーバー(蘇生)し、古い皮膚は新しい皮膚へと更新していきます。
 
傷付いた皮膚が治るのと同様に、人は本来備わっている力(自己治癒力)によって、筋肉、骨、血液などの循環系、神経系、リンパなどの
 
分泌系の組織を再生したり働きを調整したりしながら、元の状態へ戻そうと常に働きます。
 
柔道整復術は、そういった事故治癒力へ働きかけ、麻酔や投薬、レントゲンや手術などを使わず、患者さんと二人三脚で治癒、緩解へ向かわせる治療法です。

 

薬害が心配されることもなく、肉体的にも精神的にも患者に負担をかけず、自然に任せて治療をしていきます。

 

ケガに対する柔道整復術のはずが

柔道整復師は、ケガに対して「柔道整復術」を使って施術することが出来る国家資格です。

ケガとはもう一度書きますが、骨折・脱臼(応急処置)・捻挫・打撲・挫傷です。

柔道整復師は外科手術や薬品を使わないで施術出来ると法律で決まっています。

それなのに、法律を勝手に拡大解釈し、肩こりや慢性症状に対し、施術を行い、健康保険を使って違法に受領委任払いというシステムで違法に請求している柔道整復師が多い為、「保険の使えるマッサージ屋さん」と認識されている方も多いです。

この業界に入るまで、私も知らない事でした。

 受領委任払いとは

病院を健康保険で受信した場合、3割、2割、1割の自己負担を窓口で支払い、残り7割を病院が保険者に請求するのです。
しかし、整骨院の場合、窓口で10割を先ず支払って、患者さん本人が7割分を保険者に請求するというのが本来の筋となります。
その場合、かなり手間になりますし、請求などしたことが無い場合、かなり難しくなります。
その手間を柔道整復師が肩代わりするシステムが「受領委任払い」となります。
皆さんも、白紙のレセプト用紙(療養費支給申請書)に名前を書いたことがあると思います。
そのレセプト用紙を、月末に、どんなケガで、いつからいつまで何回受診したかを入力し、各保険者に請求するシステムの事です。
 

慢性症状に対する施術

 
「柔道整復師」が行う「柔道整復術」がケガに対して、健康保険を受領委任払いという方法で施術できることはご理解いただけたでしょうか?
 
しかし、昔の私の様に、慢性的な肩こりや腰痛など、ケガでない症状でも「私の言ってる整骨院は保険でやってくれてるで」というご意見もあると思います。
 
ハッキリ言ってそれらの整骨院は、「違法請求をしている」のです。
(このブログをお読みの方は、そういう違法請求をしている整骨院に行かないでくださいね。いくら「いいい先生」でも違法なことをしている時点でいい先生ではありませんので。)
 

では、慢性的な症状、例えば椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と言った傷病名が付いたものは「柔道整復術」を使ってはいけないかというと健康保険を使わなければ、施術は受けていただけます。

いわゆる自費施術(治療)となります。(今回鍼治療についてはおいておきます)

逆に言えば、痛みが出ている部位に原因があるとは限りませんので、カラダ全体を整え本当の原因にアプローチする為にも、自費施術(治療)の方が時間も経済的にもメリットがあります。

我々、柔道整復師は専門の認定機関で3年間にわたり、カラダの筋肉、関節、骨などの知識を得ました。そのうえで国家資格を取得していますのでいわばカラダのプロです。

日常生活でのカラダの痛みは、得意中の得意です。

 

整形外科と整骨院の比較

カラダの痛みや肩こりなどは「整形外科」を受診される方も多いです。

整形外科と整骨院の違いを患者さんの意見も含めて書いてみたいと思います。

整骨院と言っても他のところはあまり知りませんので、当笑福整骨院についてまとめます。

整形外科

  • 画像検査を受けられる
  • 投薬
  • 手術可能
  • パソコンに向かってしゃべってこっちを向かない
  • 待合が混んでいる
  • 長い事待って診察はすぐ終わる
  • 保険診療と自費診療のような混合診療は法律で禁止されている

殆ど病院に行かない私は、実情はあまり知りませんが、当院に通われている患者さんから聞いた話です。

笑福整骨院

  • 待ち時間なしの完全予約制
  • ケガは保険・慢性は自費
  • 手当てを行う
  • 痛みのある部位だけを診るのではなくカラダ全体のバランスを整える
  • カラダだけではなく相談される方もおられるので長い方で1時間くらいかかることもある
  • 痛みを取るだけではなく予防に力を入れている
  • 保険診療と自費診療のような混合診療が認められている

 

という感じです。

これが絶対というわけではありませんが、もともとの守備位置が違うと思います。

整形外科はあくまで「外科」ですので、本来は手術が必要な骨が飛び出しているようなケガに対して、手術をするのが本職だと言えます。

これに対して、整骨院は日ごろのカラダの使い方やクセによるカラダの痛みに対してアプローチしています。

画像検査など行いませんが、動作での検査を行いますので、施術前と施術後の違いが判ります。

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わかりやすいように、施術前と施術後の違いも写真でお見せしています。

 

 笑福整骨院の施術

 

自費診療であっても、「柔道整復師」という国家資格を持っていますので、私は「治療行為」だと考えています。

なので、当院には「回数券」や「初回割引」というものは存在しません。(今後メンテナンスに移行した方は「年間契約」など考えていますが・・・。) 

病院で、回数券や初回割引なんて聞いたことないでしょう?

施術内容に関しては

 → 施術の一例

HPのトップページにありますので、ご確認ください。

 

これをお読みいただいた方は、整骨院での支払い方、かかり方が分かったと思います。

「いい先生」は「違法請求」などしませんし、週に何回も通わせないです。

違法行為の片棒は担がせないのが「いい先生」なのではないでしょうか?

健康保険は、窓口の一部負担金は安いですが、もともと健康保険料を国に支払っていますので、本当に必要な場合に使うのが本当です。

しかし、健康保険は導入された経緯から、日本全国どこでも同じレベルの医療を受けれるように最低限の医療しか受けられないのです。

正しく「整骨院」に罹って痛みが出ないカラダを手に入れてください。

 

 

柔道整復師 村西謙一 監修

  

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【和泉市 岸和田市 堺市 忠岡町で腰痛・肩こり・坐骨神経痛等でお困りでしたら笑福整骨院にお任せください】

ご予約は予約専用電話0725-53-2800まで今すぐお電話ください。

当院は保険治療のようなお手軽さはありませんが、お一人お一人の痛みの原因を追究し症状に丁寧に向き合い、保険治療ではおこなえない整体の特別な治療をあなたのおカラダに合わせて提供させていただいております。

「どこにいっても良くならない、本気で治したい」「繰り返す痛みを何とかしたい」「出来て当たり前のことが痛みの為にできない(我慢している)」と思われるあなたの為に根本的に症状を改善する「完全予約制」の整骨院です。

時間を無駄にしたくない方は今すぐにお問い合わせください。

施術について

当院の治療詳しくはこちら→【当院について

【料金(税込)】

初診時8,800円(カウンセリング料含む)  2回目以降6,600円

施術の一例を動画でご紹介しています。

詳しくはこちらをクリックしてトップページをご覧ください。

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→ 施術の一例

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