整骨院で健康保険を使えるのはケガした時だけ慢性症状は使えません


国家資格を持っているので法律違反は出来ません

 

皆さんは「整骨院」ってどんなことをしているかご存じでしょうか?

先日ある集まりで、「整骨院ってどう思います?」と聞いたところ「保険のきくマッサージ屋さんでしょう?」と言われてしまいものすごく悔しい思いをしました。

そこで今日は「整骨院」についてまとめたいと思います。

 

整骨院とは

 

古くは「ほねつぎ」と言われ、『柔道整復師』という国家資格者が「施術所」で柔道整復を業とする場所と「柔道整復師法」という法律で定められています。

本来「接骨院」という名称なんですが、「整骨院」は俗称として認められています。

柔道整復師とは、3年間厚生労働大臣が認可した教育機関で、専門の学問を学び、柔道整復師国家試験に合格したものの事です。

私も試験に合格し免許証を持っています。

2022-04-17-14-08-10

 柔道整復師法を抜粋してみました

 
第四章 業務
(業務の禁止)
第十五条 医師である場合を除き、柔道整復師でなければ、業として柔道整復を行なつてはならない。
(外科手術、薬品投与等の禁止)
第十六条 柔道整復師は、外科手術を行ない、又は薬品を投与し、若しくはその指示をする等の行為をしてはならない。
(施術の制限)
第十七条 柔道整復師は、医師の同意を得た場合のほか、脱又は骨折の患部に施術をしてはならない。ただし、応急手当をする場合は、この限りでない。

 

 
柔道整復師の業務については上記の様に柔道整復師法で定められています。
これでわかる通り、ケガに対して施術が出来る資格なのです。
 
 
 また、柔道整復術とは患部に手を当て、視診、触診で状態を把握し、自己治癒力を高めながら、完治へ向かわせる、まさに「手当て」の語源です。
自己治癒力とは、人や動物が生まれながらに持っている回復力のことです。例えば、皮膚の組織は2週間でターンオーバー(蘇生)し、古い皮膚は新しい皮膚へと更新していきます。傷付いた皮膚が治るのと同様に、人は本来備わっている力によって、筋肉、骨、血液などの循環系、神経系、リンパなどの分泌系の組織を再生したり、働きを調整したりしながら、元の状態へ戻そうと常に働きます。

柔道整復は、そういった事故治癒力へ働きかけ、麻酔や投薬、レントゲンや手術などを使わず、患者と協力しながら治癒へ向かわせる治療法です。
薬害が心配されることもなく、肉体的にも精神的にも患者に負担をかけず、自然に任せて治療をしていきます。

 
 
 
 

 ケガに対する柔道整復術のはずが

 
 
怪我に対して、柔道整復術を使って施術することが出来ると書きましたが、ケガとは、骨折・脱臼(応急処置)・捻挫・打撲・挫傷というものが怪我です。
柔道整復師は外科手術や薬品を使わないで施術出来るとされています。
 
これを拡大解釈し、肩こりや慢性症状に対し、施術を行い、健康保険を使って違法に受領委任払いというシステムを拡大解釈し違法に請求している柔道整復師が多いのが先述した「保険の使えるマッサージ屋さん」と認識されるようになったと言えます。
 
 

受領委任払いとは

  簡単に言うと、健康保険は3割を自己御負担、残り7割を保険者に支払ってもらうのですが、本来保険者に請求するのは患者さん本人。
  病院とちがって柔道整復師が代わりに請求するというシステムです。
  皆さんも、白紙のレセプト用紙(療養費支給申請書)に名前を書いたことがあると思います。
  
   

 慢性症状に対する施術

 
 怪我に対する施術だという事はご理解いただけたでしょうか?
 
では、慢性症状に対してはいかがだと思いますか?
 
慢性症状とは、肩こりや慢性腰痛、病院で傷病名が付いたもの等を言いますが、それらに対して施術してもいいのでしょうか?
 
答えを言うと「施術してもいいけど保険を使ってはいけません」という事です。
我々柔道整復師は、専門の認定機関で3年間にわたり、カラダの筋肉、関節、骨などの知識を得ました。そのうえで国家資格を取得していますので、いわばカラダのプロです。
 
なので施術を行う事は出来ますが、柔道整復師法で定められていますので、保険請求は出来ません
 
 
また、健康保険の成り立ちから言える事なんですが、本来戦争で負傷した人を全国どこの医療機関でも、同じ金額で同じ内容の治療を受けるためのものです。その為、最低限の治療しか受ける事が出来ません。例えば、整形外科なら「歩けたらいい」歯医者なら「噛めればいい」という感じです。
 
 

 上手くやってくれる

 
 当院は「怪我は保険、慢性は自費」で施術を行っていますが、中には「○○はうまくやってくれてるのに」と言われる方もおられます。
 
しかし、この場合の「うまくやってる」というのは「違法やけどウソかいて請求するから大丈夫」という事なんです。
例えるなら「赤信号を渡るのは違反ですが、みんなで渡るから」という様なもの。
それで事故でも起こったら、責任は赤信号を渡った方の責任になります。
 
そんな違法行為の片棒を担いでほしくはないのです!
 
最近は、保険者からの回答書が頻繁に送られてきている方も多いそうです。
その場合「そこの整骨院は違法行為していますよ」と言われているようなもの。ましてや健康保険を使うのはあかんことだと分かっていて通っていると、患者さんも『詐欺罪』に問われることもあるそうです。
 
上手くやっているのではなく、違法行為を助長していることになるのでご注意ください。
 
 
 当院では、今できうる最高の施術で、個人個人の症状や状態に合わせた施術を行っています。
その為、完全予約制で待ち時間を作らず、集中して1人の患者さんに向き合っています。
あなたの大切な時間を待合室で無駄にすることなく、施術を受けていただけます。
 
 柔道整復師 村西謙一 監修
 
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当院は保険治療のようなお手軽さはありませんが、お一人お一人の痛みの原因を追究し症状に丁寧に向き合い、保険治療ではおこなえない整体の特別な治療をあなたのおカラダに合わせて提供させていただいております。

「どこにいっても良くならない、本気で治したい」「繰り返す痛みを何とかしたい」「出来て当たり前のことが痛みの為にできない(我慢している)」と思われるあなたの為に根本的に症状を改善する「完全予約制」の整骨院です。

 

時間を無駄にしたくない方は今すぐにお問い合わせください。

 

施術について

 

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